Πόνος στην πλάτη

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη της πλάτης είναι ένα σύμπτωμα που σπάνια παρατηρείται. Οι περισσότεροι άνθρωποι το συνδέουν με καθιστική εργασία, άρση βαρών ή οστεοχόνδρωση και δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει νεφρική, ηπατική ή εντερική νόσο και τα μυοσκελετικά προβλήματα δεν θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Μόνο μια έγκαιρη εξέταση από έναν ειδικό και μια πλήρης εξέταση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε την αιτία του πόνου και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η κάτω πλάτη είναι μια περιοχή που υπόκειται σε σημαντικό άγχος λόγω της ειλικρίνειάς της. Η σπονδυλική στήλη αντιπροσωπεύεται από πέντε μεγάλους σπονδύλους που ενισχύονται επιπλέον από το μυϊκό πλαίσιο. 9 στις 10 περιπτώσεις πόνου σε αυτήν την περιοχή προκαλούνται ακριβώς από την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος: οστεοχόνδρωση, μυϊκές κράμπες, κήλη δίσκων, τσίμπημα των νευρικών ριζών.

Το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων σχετίζεται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες βρίσκονται στην προβολή της κάτω πλάτης: νεφρά, ουροποιητικό σύστημα, έντερα, ήπαρ. Ακόμη και ένας γιατρός δεν μπορεί πάντα να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία του πόνου κατά τη διάρκεια της εξέτασης, γι 'αυτό και αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διάγνωση εργαστηρίου και οργάνων.

Τύποι πόνου

Το πρώτο πράγμα που ρωτά ο γιατρός είναι η φύση των αισθήσεων. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι:

  • οξεία: συνήθως απότομη, υψηλή ένταση. Η διάρκεια των αισθήσεων δεν υπερβαίνει τους 1, 5 μήνες.
  • subacute: διαρκεί 6-12 εβδομάδες.
  • χρόνια: αισθήσεις οποιασδήποτε έντασης διάρκειας 12 εβδομάδων και άνω.
  • προσωρινό (μεταβλητή): εμφανίζεται περιοδικά.
  • πονάει.
  • ηλίθιο;
  • ισχυρή, μεσαία ένταση, αδύναμη.

Αυτή η υποδιαίρεση είναι αυθαίρετη. Ο τύπος και η διάρκεια των αισθήσεων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση και τις περιστάσεις. Είναι σημαντικό να τα περιγράψετε στο γιατρό σας όσο το δυνατόν πληρέστερα.

λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η πλάτη αρχίζει να πονά στην οσφυϊκή περιοχή. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες πρόκλησης είναι:

  • υποθερμία;
  • άρση βαρών;
  • άνιση κατανομή φορτίου (στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, ορθοστατικές διαταραχές, παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος).
  • μολυσματική βλάβη;
  • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων ασθενειών.
  • να βρίσκεστε σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αλλαγές στη σύνθεση του οστικού ιστού (οστεοπόρωση).
  • ογκομετρικές διεργασίες: καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, αποστήματα.
  • ορμονικές αλλαγές (εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση);
  • νεφρική νόσος (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αποστήματα);
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα;
  • Ασθένειες της μήτρας και των άκρων στις γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες κ. λπ.

Ασθένειες

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακαλύψει τι ακριβώς προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Αυτές είναι οι πιο κοινές παθολογίες.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Πρόκειται για μια συστηματική φλεγμονώδη νόσο στην οποία οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι συντήκονται σε ένα μεμονωμένο όμιλο. Ταυτόχρονα, το ασβέστιο εναποτίθεται στους συνδέσμους που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα η πληγείσα περιοχή να χάνει την κινητικότητά της σχεδόν εντελώς.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του πόνου στην πλάτη στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη ένταση σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά σε μακρύτερη οριζόντια θέση.
  • δυσκαμψία κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πρόκειται για μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση στην οποία υπάρχει αραίωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων που λειτουργούν ως αμορτισέρ. Το αποτέλεσμα είναι ερεθισμός των νευρικών ριζών και σπασμοί των γύρω μυών, προκαλώντας έντονο πόνο. Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, σχηματίζεται δίσκος με κήλη που μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό και να επιδεινώσει τον πόνο.

Με την οστεοχόνδρωση, ο πόνος αυξάνεται:

  • όταν σηκώνετε από καθιστή ή οριζόντια θέση.
  • όταν προσπαθείτε να ξαπλώσετε στο στομάχι σας.
  • όταν ακουμπάτε.

Εάν η ασθένεια έχει οδηγήσει σε μαζική κήλη, ο πόνος στην πλάτη συνδέεται συχνά με μούδιασμα και / ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια.

καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή (κύφωση, σκολίωση)

Ο πόνος σε αυτήν την παθολογία εμφανίζεται στα μεσαία και στα τέλη της ανάπτυξης της νόσου. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στο τέλος της ημέρας και συχνά σχετίζονται με κόπωση των μυών της πλάτης. Ο πόνος προκαλείται συχνά από σπασμούς των μυών της σπονδυλικής στήλης και μυϊκοί σπασμοί σε κάποια απόσταση (γλουτοί, περιαρθρικοί μύες των άνω και κάτω άκρων) είναι επίσης δυνατοί.

Σπονδυλοαρθρώσεις

Πρόκειται για εκφυλιστική-δυστροφική νόσο του ιστού του χόνδρου που καλύπτει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σταδιακά αραιώνει και καταστρέφει, η ανάπτυξη των οστών (οστεοφυτά) εμφανίζεται γύρω από την πληγείσα περιοχή. Μειώνοντας την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, ο νωτιαίος σωλήνας στενεύει και εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού.

Πόνος με αυτήν την παθολογία:

  • αυξάνεται μετά την άσκηση (παρατεταμένη στάση, περπάτημα) και εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση.
  • Το
  • συνοδεύεται από δυσκαμψία κινήσεων, πρώτα το πρωί και μετά σταθερό.
  • Το
  • μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή του μηρού και του ισχίου.

Οι μύες στην πληγείσα περιοχή συσφίγγονται και είναι συνεχώς υπό ένταση, γεγονός που αυξάνει επίσης τον πόνο.

Ουρολιθίαση

Μια επίθεση ουρολιθίασης χαρακτηρίζεται από σοβαρό οσφυϊκό πόνο στον προσβεβλημένο νεφρό. Ταυτόχρονα, οι αισθήσεις δεν αλλάζουν ανάλογα με τη στάση του σώματος, το άτομο δεν μπορεί να βρει μια θέση στην οποία είναι τουλάχιστον λίγο αδύναμη. Η επίθεση συχνά συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας των ούρων και κοκκινωπή αλλαγή χρώματος.

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί επίσης να έχει τις ακόλουθες αιτίες:

  • αλγμομηνόρροια (επώδυνες περίοδοι);
  • εγκυμοσύνη;
  • φλεγμονή του παγκρέατος;
  • οστεομυελίτιδα;
  • εντερική απόφραξη;
  • Σκωληκοειδίτιδα κ. λπ.

Πόνος σε διάφορα μέρη της πλάτης

Η θέση του πόνου μπορεί να αποκαλύψει πολλά για την αιτία του. Ο πόνος στην άνω οσφυϊκή περιοχή μπορεί να προκληθεί από:

  • ασθένειες της σπονδυλικής στήλης;
  • τραυματισμοί;
  • μυϊκός σπασμός στο πλαίσιο της υπερφόρτωσης.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • όγκοι;
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν το επίκεντρο βρίσκεται στο κάτω μέρος της κάτω πλάτης, εκτός από τις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ο κατάλογος πιθανών αιτιών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • παθολογία των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση);
  • διαταραχή των εντέρων (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός)
  • κράμπες ή φλεγμονή στα πυελικά όργανα (σαλπιγγοοοφίτιδα, ενδομητρίτιδα).
  • φυσιολογικοί λόγοι, ειδικά η εγκυμοσύνη.
  • Παγίδευση του ισχιακού νεύρου.

Η μετατόπιση του πόνου προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στην αντίστοιχη ρίζα του νωτιαίου μυελού, του νεφρού.

Διάγνωση

Η διάγνωση του πόνου στην πλάτη απαιτεί λεπτομερή αξιολόγηση. Το πρώτο βήμα για την εύρεση της αιτίας είναι μια έρευνα. Ο γιατρός δηλώνει:

  • Εντοπισμός πόνου;
  • ο χαρακτήρας και η διάρκειά του.
  • λόγοι που προκαλούν κρίση ή επιδεινώνουν τον πόνο.
  • Περιπτώσεις στις οποίες βελτιώνεται η κατάσταση (συγκεκριμένη στάση, ακινησία, λήψη φαρμάκων κ. λπ. ).

Συλλέγονται απαραίτητα δεδομένα για τραυματισμούς και ασθένειες, που έχουν ήδη εντοπιστεί χρόνιες παθολογίες. Μια άλλη πιθανή διαγνωστική αναζήτηση κατά την κρίση του γιατρού περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων: βοηθά στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, της παθολογίας των νεφρών.
  • βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό σημείων βλάβης στα νεφρά, το πάγκρεας, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη κ. λπ.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης στους άνδρες - υπερηχογράφημα του προστάτη;
  • υπερηχογράφημα νεφρού;
  • Ακτινογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Ακτινογραφία του θώρακα.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, μετά από γενική διάγνωση και εξέταση, συνταγογραφούνται πιο στοχευμένες αναλύσεις, εξετάσεις και διαβουλεύσεις από στενούς ειδικούς. Σας επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση.

Ασθενής με πόνο στην πλάτη κατά τη διάγνωση από γιατρό

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη εξαρτάται από την αιτία. Ο νευρολόγος, ο ουρολόγος, ο γυναικολόγος και ο χειρουργός μπορούν να αντιμετωπίσουν την παθολογία. Όσον αφορά τις μυοσκελετικές διαταραχές, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα, μη ναρκωτικά και χειρουργικές μεθόδους για να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Φάρμακα

Οι πιο κοινές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, ορθικά υπόθετα, καθώς και τοπικές κρέμες, αλοιφές και έμπλαστρα. Ο γιατρός θα αποφασίσει τη δοσολογία του φαρμάκου, καθώς και τη διάρκεια της πορείας, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες.

Όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμόνες (κορτικοστεροειδή). Επίσης, σταματούν τη φλεγμονή και ανακουφίζουν τον πόνο.

Η τρίτη ομάδα φαρμάκων που βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς είναι τα αντισπασμωδικά. Ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Μπορούν επίσης να εκχωρηθούν τα ακόλουθα:

  • αποσυμφορητικά για τη μείωση του πρήξιμου της ριζοσπαστικής ρίζας.
  • Βιταμίνες Β για βελτίωση της αγωγής των νεύρων.
  • Ηρεμιστικά
  • .

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα συμπληρώνει το σχήμα φαρμάκων. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μαγνητοθεραπεία, έκθεση με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση κ. λπ. ).
  • Ασκήσεις φυσικοθεραπείας: Η πορεία της άσκησης αναπτύσσεται ξεχωριστά σύμφωνα με τις υποκείμενες ασθένειες και τις συνοδευτικές ασθένειες. Η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά, όχι μόνο στο γραφείο της κλινικής, αλλά και στο σπίτι, μόνο στην περίπτωση αυτή θα έχει αποτέλεσμα.
  • γενικό ενισχυτικό και θεραπευτικό μασάζ (πραγματοποιείται χωρίς παροξύνσεις).
  • βελονισμός;
  • μη αυτόματη θεραπεία και οστεοπαθητική υποστήριξη.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια των χειρουργών απαιτείται όταν ο θεράπων ιατρός εντοπίσει μία από τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία με βάση τη γενική εικόνα. Από μόνη της, η παρουσία δίσκου με κήλη, ανεξάρτητα από το μέγεθός του, δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας. Ανάλογα με τις ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν έναν δίσκο με κήλη, να αφαιρέσουν τη συμπίεση από τη ρίζα του νωτιαίου μυελού, να αφαιρέσουν έναν όγκο, κ. λπ. Η απόφαση για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης επέμβασης λαμβάνεται σε ατομική βάση.

Πρόληψη

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη είναι να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας ώστε να είναι εύκολος στα νεφρά, τη σπονδυλική στήλη και τα πυελικά όργανα. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει, αυτός πρέπει να είναι ο λόγος για μια εξαιρετική επίσκεψη σε έναν ειδικό:

  • Αποφύγετε την υποθερμία.
  • αποφύγετε την υποδυναμία;
  • Αθλήματα σε ερασιτεχνικό επίπεδο (το κολύμπι έχει ιδιαίτερα θετική επίδραση στην κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και των μυών της πλάτης).
  • τρώτε σωστά και ισορροπημένα: αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, ελαχιστοποιήστε τα λιπαρά, πικάντικα και υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα.
  • εξαλείφει το αλκοόλ και τη νικοτίνη.
  • πίνετε τουλάχιστον 1, 5 λίτρο καθαρού νερού κάθε μέρα, εκτός από τσάι, καφέ ή χυμούς.
  • Διατηρήστε το δείκτη μάζας σώματος σε κανονικά επίπεδα: το υπερβολικό βάρος έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και η έλλειψη αυτού μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση των νεφρών.

Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, συνιστάται να παρακολουθείτε μαθήματα πρόληψης τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις για την αποκατάσταση της σπονδυλικής παθολογίας, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό.